Vous avez en main deux documents concernant les mêmes soins, et ils ne se ressemblent pas. La facture détaillée de l'hôpital liste les prestations avec des codes, des unités et des prix. L'Explanation of Benefits (EOB) de votre assureur liste les mêmes soins avec des mots différents, dans un ordre différent, sous des colonnes appelées facturé, autorisé, payé par le régime et votre part. Personne ne s'assoit pour rapprocher ces deux documents ligne par ligne, car c'est un calcul lent et minutieux à faire un jour où vous êtes déjà épuisé — et c'est exactement pour cela que la différence entre eux n'est jamais examinée.

Ce fichier fait ce rapprochement. Vous saisissez les lignes des deux documents — en collant les tableaux plutôt qu'en les tapant — et il les fait correspondre par date et par code, vérifie le calcul à l'intérieur de chaque document, et affiche chaque endroit où ils diffèrent. Le résultat principal est la comparaison que la plupart des gens recherchent : ce que la facture vous demande de payer, face à la colonne « votre part » de l'EOB additionnée, et la différence entre les deux. Les propres directives de Medicare énoncent clairement le principe — votre facture ne devrait pas être supérieure au solde patient indiqué sur l'EOB, et le montant de « votre part » devrait être le même sur les deux documents.

Tout le reste sur l'écran des résultats est du calcul, détaillé pour que vous puissiez le vérifier : une ligne de facture sans ligne correspondante sur l'EOB, donc sans équivalent sur ces deux documents ; la même ligne facturée deux fois à la même date ; unités multipliées par le prix unitaire qui ne donne pas le total de la ligne ; des lignes qui n'atteignent pas le total imprimé ; une ligne d'EOB où payé par le régime plus votre part n'atteint pas le montant autorisé ; franchise, coassurance et quote-part fixe qui n'atteignent pas votre part ; le même service affichant des unités différentes sur les deux documents.

Ce que ce fichier ne fera pas, c'est vous dire ce que tout cela signifie pour votre dossier. Il ne dit pas qu'une facture est fausse, illégale ou malhonnête — il montre deux chiffres qui diffèrent et le calcul entre eux, et une différence peut avoir une explication ordinaire : un second EOB pas encore émis, une ligne encore en traitement, un paiement déjà effectué. Il ne donne aucun conseil médical, juridique ou financier, ne promet aucun remboursement, et ne contacte personne en votre nom. Il vous remet les chiffres et la question à poser ; le service de facturation et votre assureur sont ceux qui peuvent y répondre.

Il fonctionne entièrement sur votre propre appareil. Il n'y a ni compte, ni abonnement, ni téléversement : le fichier ne contient aucun code réseau, ce que vous pouvez vérifier vous-même en l'ouvrant dans un éditeur de texte et en cherchant les quatre lettres qui commencent chaque adresse web. Pour des chiffres médicaux, ce n'est pas un simple confort, c'est l'essentiel — les services qui font ce travail à votre place prennent une part de ce qui en résulte et ont besoin de vos dossiers pour commencer.

Le calcul existe en deux versions indépendantes — le code à l'intérieur du fichier, et un programme séparé écrit à partir des règles rédigées plutôt qu'à partir de ce code, et construit dans le sens inverse. Avant la finalisation, les deux sont testés sur des centaines de cas, y compris les cas délicats : des parenthèses utilisées comme un signe moins, un doublon qui diffère d'un seul centime, un pourcentage saisi là où un montant est attendu, une facture demandant moins que ce que l'EOB indique que vous devez. Chaque chiffre de chaque réponse doit correspondre, sinon le fichier n'est pas produit. Le décompte de l'exécution qui a produit votre copie est indiqué dans le second PDF.